incasso

Oranjevereniging Katwijk aan Zee
Automatische incasso

Lidmaatschapsnummer

Volledige naam

Postcode

Huisnummer

Email adres

De ledenbijdrage bedraagt jaarlijks € 12,50

Eventuele extra bijdrage

Ik geef toestemming aan Oranjevereniging Katwijk aan Zee om jaarlijks het lidmaatschapsgeld ad. € 12,50 (en de eventueel door mij ingevulde extra bijdrage) van mijn rekening af te schrijven en verklaar dat ik deze machtiging naar waarheid heb ingevuld en ga akkoord met de voorwaarden voor automatische incasso.

Incassant: Oranjevereniging Katwijk Aan Zee
Incassant ID : NL81ZZZ404460690000
Rekeningnummer : NL71RABO0332217957

Met ingang van jaar

Bankrekening (IBAN)